2023年08月23日 13:50:34
2023年國家醫(yī)保基金飛行檢查正式啟動
財聯(lián)社8月23日電,自今年8月起,國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局四部門將聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團的醫(yī)療保障基金飛行檢查。2023年國家醫(yī)?;痫w行檢查今天在貴州畢節(jié)市正式啟動。飛行檢查主要針對三個方面內容。
一、對定點醫(yī)療機構。包括醫(yī)保內控管理情況、財務管理情況、藥耗集中帶量采購執(zhí)行情況、全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼應用情況以及醫(yī)?;鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務行為和收費行為。重點聚焦醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復三個領域。
二、對零售藥店。包括將醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品,空刷、盜刷醫(yī)保憑證,偽造、變造醫(yī)保藥品進銷存票據(jù)和賬目,偽造處方或參保人員費用清單,為非定點零售藥店、終止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店或其他機構進行醫(yī)保費用結算等行為。
三、檢查醫(yī)保經(jīng)辦機構內控管理。包括對定點醫(yī)藥機構和參保人申報的費用日常審核、支付以及核查情況,DRG/DIP付費方式下年度預算額度確定情況,智能審核系統(tǒng)使用情況等。
一、對定點醫(yī)療機構。包括醫(yī)保內控管理情況、財務管理情況、藥耗集中帶量采購執(zhí)行情況、全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼應用情況以及醫(yī)?;鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務行為和收費行為。重點聚焦醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復三個領域。
二、對零售藥店。包括將醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品,空刷、盜刷醫(yī)保憑證,偽造、變造醫(yī)保藥品進銷存票據(jù)和賬目,偽造處方或參保人員費用清單,為非定點零售藥店、終止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店或其他機構進行醫(yī)保費用結算等行為。
三、檢查醫(yī)保經(jīng)辦機構內控管理。包括對定點醫(yī)藥機構和參保人申報的費用日常審核、支付以及核查情況,DRG/DIP付費方式下年度預算額度確定情況,智能審核系統(tǒng)使用情況等。
關聯(lián)文章
我要評論
反饋意見
歡迎您發(fā)表有價值的評論,發(fā)布廣告和不和諧的評論都將會被刪除,您的賬號將禁止評論。
發(fā)表評論