《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》4月23日訊（記者 徐紅 鄭炳巽） “規(guī)則清晰溫和”、“結(jié)果符合預(yù)期”....在兩年協(xié)議期將滿之際，今日（23日），胰島素專項(xiàng)接續(xù)采購(gòu)在上海正式落地，在競(jìng)標(biāo)結(jié)束后，有參與企業(yè)這樣向《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者表示。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官方公布的結(jié)果，本次接續(xù)采購(gòu)共13家企業(yè)的53個(gè)產(chǎn)品參與競(jìng)標(biāo)，最終有49個(gè)產(chǎn)品獲得中選資格，中選率92%，中選價(jià)格穩(wěn)中有降，在首輪集采降價(jià)基礎(chǔ)上又降低了3.8個(gè)百分點(diǎn)。

▌胰島素接續(xù)采購(gòu)，主打“溫和”降價(jià)

2021年11月底，國(guó)家組織開展了胰島素專項(xiàng)集采，這是胰島素首次進(jìn)入國(guó)采，集采競(jìng)價(jià)后中選產(chǎn)品平均降價(jià)48%。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局，集采前，全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)胰島素年用量約2.5億支；集采后，中選胰島素22個(gè)月用量達(dá)6.5億支，平均年用量約3.5億支。

由于三代胰島素相比一代和二代胰島素在用藥頻率、依從性、安全性、血糖控制方面有一定長(zhǎng)處，臨床認(rèn)可度更高，集采降價(jià)后縮小了與二代胰島素的價(jià)差，進(jìn)一步提升可及性，間接推動(dòng)了用藥結(jié)構(gòu)升級(jí)。集采前，三代胰島素的使用比例為58%，集采后提升到70%，向歐洲國(guó)家的用藥結(jié)構(gòu)趨近。

胰島素專項(xiàng)集采2年的協(xié)議期將于2024年5月份期滿，因此為鞏固集采成果，國(guó)家醫(yī)保局又適時(shí)開展接續(xù)采購(gòu)，仍然明確通過競(jìng)價(jià)方式產(chǎn)生中選企業(yè)，鼓勵(lì)企業(yè)以價(jià)換量。

值得一提的是，由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價(jià)格，因此據(jù)國(guó)家醫(yī)保局稱，此次接續(xù)采購(gòu)更加注重穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價(jià)格、控價(jià)差。

體現(xiàn)在競(jìng)價(jià)規(guī)則的制定上，那就是更加溫和、清晰。事實(shí)上，參與本次接續(xù)采購(gòu)的企業(yè)，只要申報(bào)價(jià)不高于“復(fù)活線”，就可享受中選資格。

《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者查詢對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保部門設(shè)置的“復(fù)活”價(jià)格水平也比較高，一般都接近對(duì)應(yīng)品種首輪集采的較高中標(biāo)價(jià)。如此，企業(yè)面臨的降價(jià)壓力就比較小，甚至部分企業(yè)還有“漲價(jià)”空間。

但競(jìng)標(biāo)企業(yè)如果希望獲得更多的采購(gòu)量，同樣可以加大降價(jià)力度，爭(zhēng)取更好的競(jìng)價(jià)排名。因此，此次接續(xù)采購(gòu)還設(shè)置了“A類中選產(chǎn)品價(jià)格”，申報(bào)價(jià)不高于A類產(chǎn)品價(jià)格線的，則為A類中選產(chǎn)品。“A類中選產(chǎn)品”的中標(biāo)價(jià)往往更低，但在協(xié)議量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上予以傾斜。

經(jīng)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者初步整理，較之首次集采的中標(biāo)價(jià)格，本次接續(xù)采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格“有漲有跌”。具體來看，在首次集采中報(bào)價(jià)激進(jìn)的企業(yè)如甘李藥業(yè)、禮來，在本次接續(xù)采購(gòu)中，報(bào)價(jià)以“上調(diào)”為主，而此前報(bào)價(jià)保守的企業(yè)如通化東寶、聯(lián)邦制藥，此次則以降價(jià)為主。

另外，在本次接續(xù)采購(gòu)中，國(guó)產(chǎn)企業(yè)和外資企業(yè)的表現(xiàn)也出現(xiàn)了明顯分化。國(guó)產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)大多以爭(zhēng)取“A類中選產(chǎn)品價(jià)格”為主，而外資企業(yè)大多以B類、C類中標(biāo)產(chǎn)品為主。

顯示國(guó)產(chǎn)企業(yè)“以價(jià)換量”的意愿強(qiáng)烈，而對(duì)于外資企業(yè)來說，由于胰島素銷售重在售后服務(wù)，因此在企業(yè)自身銷售能力較強(qiáng)的前提下，仍有可能通過服務(wù)力保市場(chǎng)份額。

▌?wù){(diào)整策略！中標(biāo)價(jià)“有升有降”

甘李藥業(yè)可謂是本次接續(xù)采購(gòu)最大的受益者，不僅在醫(yī)院報(bào)量上“收獲頗豐”，且所有6個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)較首次集采有所上浮。受此利好刺激，甘李藥業(yè)23日股價(jià)早盤迅速拉升，并以漲停板收盤。

“胰島素接續(xù)采購(gòu)規(guī)則剛出來的時(shí)候，甘李藥業(yè)就漲了一波。因?yàn)楦世钏帢I(yè)在首次胰島素集采中的中標(biāo)價(jià)很低，按續(xù)約規(guī)則，公司可以漲價(jià)，意味著利潤(rùn)會(huì)增加?！币晃凰侥佳芯繂T告訴《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者。

不僅如此，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者還注意到，相較首次集采，在此次接續(xù)采購(gòu)中，甘李藥業(yè)多個(gè)品種在醫(yī)院報(bào)量上增加明顯，遙遙領(lǐng)先于其他企業(yè)。

例如公司的精蛋白人胰島素混合注射液(30R) （普秀霖30），上一輪集采獲醫(yī)院報(bào)量34788支，此次直接暴增到超過200萬支，增幅5693%。門冬胰島素（銳秀霖）獲醫(yī)院報(bào)量從197617支暴增至5459891支，漲幅2662.87%；門冬胰島素30注射液（銳秀霖30）獲醫(yī)院報(bào)量從346928支增至13278307支，漲幅3727.4%。

在2021年的胰島素集采中，甘李藥業(yè)采取了比較激進(jìn)的報(bào)價(jià)策略，不僅多個(gè)產(chǎn)品以最低價(jià)中標(biāo)，且中標(biāo)價(jià)格較之其他企業(yè)低了不少。雖然公司借助集采高順位中標(biāo)提升了市場(chǎng)份額，但低價(jià)策略也讓公司經(jīng)歷了“業(yè)績(jī)陣痛”。

數(shù)據(jù)顯示，2022年，甘李藥業(yè)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入 17.12 億元，較上年同期減少 52.6%；凈利潤(rùn)為-4.40億元，較上年同期減少130.25%，出現(xiàn)上市以來首次虧損。

與甘李藥業(yè)不同的是，通化東寶和聯(lián)邦制藥這兩家此前報(bào)價(jià)保守的企業(yè)，在本次接續(xù)采購(gòu)中開始積極降價(jià)，并在門冬胰島素注射液和門冬胰島素30注射液兩個(gè)產(chǎn)品的競(jìng)標(biāo)中，展開激烈競(jìng)爭(zhēng)。

門冬胰島素是國(guó)內(nèi)最暢銷的胰島素品種，目前主要由諾和諾德供應(yīng)，此次諾和諾德也獲得了最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量。因此，即便其他品種報(bào)價(jià)幾無變動(dòng)，諾和諾德在這個(gè)產(chǎn)品的競(jìng)標(biāo)上，還是積極讓利。

此外，在門冬胰島素30注射液的競(jìng)標(biāo)中，各家企業(yè)的爭(zhēng)奪也比較激烈，聯(lián)邦制藥、諾和諾德兩家企業(yè)均有大幅下調(diào)價(jià)格，而通化東寶門冬胰島素30注射液首次參與集采，亦報(bào)出了最低價(jià)。

“集采前甘李藥業(yè)一年十多億利潤(rùn)，而集采后只有3億多”。今年1月23日，甘李藥業(yè)發(fā)布業(yè)績(jī)預(yù)告，預(yù)計(jì)公司2023年年度實(shí)現(xiàn)歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn)為2.9億元到3.5億元，與上年同期相比，終于扭虧為盈。

帶量采購(gòu)擠出了藥品虛高水分，大大降低了患者用藥負(fù)擔(dān)。但與此同時(shí)，隨著市場(chǎng)天花板的下降，企業(yè)的生存與轉(zhuǎn)型也受到考驗(yàn)，國(guó)產(chǎn)胰島素龍頭未來究竟該何去何從？

從公開信息看，目前不管是甘李藥業(yè)還是通化東寶，都在積極布局出海?！傲硗?，糖尿病患者的慢病管理也很重要，但醫(yī)生通常是負(fù)責(zé)治療，很難介入病人的慢病管理，因此企業(yè)在這方面可以大有所為?！币晃辉诟?jìng)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)的企業(yè)人士這樣告訴《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者。