財聯(lián)社8月21日訊（編輯 周子意）周二（8月20日），一項(xiàng)發(fā)布在醫(yī)學(xué)頂刊上的最新研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者和肥胖患者服用了常用GLP-1藥物司美格魯肽（Semaglutide）后，這些人似乎相較于服用其他藥物的患者更有可能報告抑郁和自殺傾向。

不過，這一研究結(jié)論也受到部分批評人士的反駁，稱并沒有足夠的證據(jù)表明，這些藥物會導(dǎo)致上述這種情緒問題。

近年來，GLP-1藥物的使用量出現(xiàn)激增，更多的研究發(fā)現(xiàn)此類藥物存在一些意想不到的效果，例如減少心臟、腎臟疾病，乃至癌癥。

司美格魯肽是醫(yī)藥巨頭諾和諾德公司旗下治療糖尿病藥物Ozempic和減肥藥物Wegovy的主要活性成分。除諾和諾德外，還有許多公司也在生產(chǎn)此類藥物。

更高的自殺傾向？

根據(jù)一項(xiàng)周二（8月20日）發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志網(wǎng)絡(luò)公開版（JAMA Network Open）》上的一項(xiàng)研究顯示，研究人員在瀏覽了世界衛(wèi)生組織（WTO）的一個數(shù)據(jù)庫后發(fā)現(xiàn)，與其他藥物相比，服用司美格魯肽的人有不成比例的自殺風(fēng)險。

這一數(shù)據(jù)庫匯集了140個國家與藥物相關(guān)的不良事件，記錄了糖尿病患者和減肥患者在服用了司美格魯肽等藥物后報告的自殺念頭。

研究中的一種重要對照組是名為利拉魯肽（Victoza）的GLP-1藥物，這是一種較早出現(xiàn)的藥物，所以更多的人有過服用它的經(jīng)歷。

研究人員發(fā)現(xiàn)，服用司美格魯肽的人產(chǎn)生自殺念頭的風(fēng)險不成比例，而服用利拉魯肽的人則沒有。他們還發(fā)現(xiàn)，和其他藥物相比，因司美格魯肽而產(chǎn)生的相關(guān)自殺念頭和行為高出45%。

此外，這一風(fēng)險在同時服用司美格魯肽和抗抑郁藥的患者身上要高出四倍。

研究存有局限性

“證據(jù)不足”是很多行業(yè)專家對這項(xiàng)研究結(jié)論的一個主要論調(diào)。

溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué)的藥物安全專家Mahyar Etminan博士沒有參與這項(xiàng)研究，他指出，“很難從這項(xiàng)研究中推斷出是藥物造成的，還是情緒障礙造成的。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的藥物流行病學(xué)教授Ian Douglas認(rèn)為，“這篇研究論文最多只能提供微弱的證據(jù)，證明司美格魯肽與自殺之間存在關(guān)聯(lián)?！彼Q，這樣的研究有助于產(chǎn)生理論，但不能證明因果關(guān)系。

法國藥物安全研究人員Francesco Salvo博士和Jean-Luc Faillie博士則是對這項(xiàng)研究評論道，在有更好的證據(jù)之前，最好更加謹(jǐn)慎一些。同時他們也指出，“抑郁或自殺雖然不多見，但卻是極其嚴(yán)重的事件，需要盡可能地預(yù)防和管理?！?/p>

在沒有更精確的數(shù)據(jù)的情況下，他們認(rèn)為GLP-1和其他種類的抑制食欲的藥物應(yīng)該更謹(jǐn)慎地開給那些有抑郁史或自殺念頭的人，如果患者在服藥期間再次出現(xiàn)抑郁癥狀，醫(yī)生可能會考慮“立即停藥”。

最新研究的作者也承認(rèn)他們的研究存在局限性。不過，鑒于有這么多人正在服用司美格魯肽，他們認(rèn)為這些發(fā)現(xiàn)值得進(jìn)一步研究，并需要“緊急澄清”其風(fēng)險。

相互矛盾的現(xiàn)有研究

長期以來，人們始終對一些能控制食欲的藥物表示擔(dān)憂，認(rèn)為這些藥物會導(dǎo)致抑郁和自殺傾向。對一些人來說，失去吃東西的樂趣可能會導(dǎo)致情緒的劇烈變化，并可能增加自殘的風(fēng)險。此前在2008年，減肥藥利莫那班（Rimonabant）被停止使用，因?yàn)樗黾恿俗詺⒌娘L(fēng)險。

但是，關(guān)于包括司美格魯肽在內(nèi)的新型減肥藥的自殺念頭和情緒的風(fēng)險，現(xiàn)有證據(jù)事實(shí)上相互矛盾。

今年早些時候，歐洲藥品管理局（EMA）表示，現(xiàn)有證據(jù)并未顯示自殺與司美格魯肽和其他用于減肥的藥物之間存在聯(lián)系。

美國食品和藥物管理局（FDA）也一直在調(diào)查司美格魯肽及其同類藥物的自殺風(fēng)險和自殺念頭，到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)任何增加的風(fēng)險。然而，F(xiàn)DA表示，不能排除風(fēng)險小幅增加的可能性，因?yàn)樗麄兯懿榈降氖录倲?shù)很少，現(xiàn)在調(diào)查仍在進(jìn)行中。

而今年1月發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志上的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，與服用不同種類的減肥和糖尿病藥物的人相比，使用司美格魯肽甚至可以降低自殺念頭的風(fēng)險。